摘 要：固定资产是医院资产管理的重要内容之一，但目前医院固定资产的管理水平普遍不高，固定资产流失、浪费等现象十分严重。文章通过对医院固定资产管理中存在的问题进行分析，从而提出医院加强固定资产管理水平的对策建议。
关键词：医院 固定资产 对策
中图分类号:F275 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2009)01-156-01
固定资产是医院资产的重要组成部分，如何加强固定资产管理，提高资产使用效率，确保其安全和完整,充分发挥其效能,实现固定资产保值增值,是医院资产管理的一项重要内容。
一、目前固定资产管理普遍存在的问题
1.管理制度不健全、管理水平较低。医院固定资产管理制度普遍不健全，特别是在资产配置、使用、处置等环节缺乏必要的审批控制程序；固定资产日常管理相对薄弱，内部管理机构不健全、人员不到位，职责不清，资产管理部门与使用部门管理脱节，没有形成必要的约束机制；有的医院虽已实施信息化管理，但只是简单的静态管理，大量的数据靠手工录入，远远不能满足高层次动态管理的要求，尚无专业的固定资产管理软件来完成。
2.账物不符、资产存量不清。从形式上看,医院的财务、总务、设备等部门一般都建有固定资产分类账目，有些职能科室还建立了台账，但由于管理水平的局限，各部门对固定资产的管理往往不到位，账账、账物之间互不衔接，有物无账、有账无物的情况时有发生。如医院在接受捐赠和无偿调入的固定资产时，往往不及时入账或干脆不入账，存在账外资产;对一些已毁损、报废、淘汰等失去实际价值的资产不办理核销手续，虚列了资产，也不按规定对资产及时进行清查盘点;对于部分流动性比较大的固定资产，不及时进行转科处理，造成资产损坏和丢失等，使资产账、物严重不符。
3.固定资产核算方法不完善，造成账面价值失真。现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值就是构建固定资产的原始成本，与固定资产的真实价值相差甚远。医院虽可按制度规定提取修购基金，但修购基金并不是按固定资产的实际损耗提取的，使修购基金难免出现倒挂现象。以上原因造成医院固定资产账面余额越来越高，这与其实际价值相差却越来越大。此外，医疗设备大多属高新科技设备，更新换代较快，但是医院的固定资产不能采用加速折旧的核算方法，更不能提取固定资产减值准备，造成固定资产账面信息严重失真。
4.固定资产重购轻管、利用率较低。由于医疗市场竞争日趋激烈，一些医院为了增强自身竞争力，在事先没有经过充分论证和科学分析的情况下，不顾医院实际，盲目购进大量高科技设备，导致购置的设备使用效率十分低下，有些设备带来的经济价值甚至低于维持设备正常运转的费用。更有甚者，高科技设备买回来了，却无人会用或者无法发挥其最大效用。大量固定资产闲置和浪费，给医院带来很大的经济损失。
二、加强固定资产管理的对策建议
1.建立健全固定资产管理制度。
（1）医院应结合本单位实际制定出一系列的固定资产管理制度，如清查核对制度，固定资产档案管理制度，报损、报废、调出审批制度，考核评比奖惩制度等，并适时更新，不仅使固定资产管理有章可循，而且能适应形势的变化。
（2）加强审计监督，完善内部控制制度。医院应经常对固定资产所产生的经济效益进行监督检查审计，提高固定资产的营运收益；对固定资产的分布、使用率、完好率、维修率、收益率等方面定期进行考核, 防止国有资产的流失，保证固定资产的保值增值;建立财会部门、财产管理部门和使用科室“三账一卡”制度,做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡、使用科室有卡有物,保证账账、账卡、账实相符;建立“使用公物登记卡”制度，工作人员在调离本岗位时，先收回“使用公物登记卡”，然后才办理调动手续，防止发生丢失或损坏固定资产的情况。
（3）建立健全设备管理责任制。明确责任与权限，确保不相容岗位相互分离;由财务、总务、设备等部门组成固定资产管理领导小组，各使用部门要有专职或兼职人员负责固定资产的日常管理，明确责任、制度到人;设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率;财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩;总务科对责任心不强、工作失误、管理不善的人员按责任制惩罚。
2.完善固定资产折旧的核算方法。现代社会科技发展迅速，产品更新换代较快，为确保医疗设备满足临床需要，必须快速收回投资成本。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的设备更新资金。医院应参照企业固定资产折旧的办法计提折旧，并定期对固定资产计提资产减值准备，以利于真实反映医院固定资产价值。
3.加强资产信息化管理，提升资产管理水平。随着现代科学技术的发展，计算机管理已进入到医疗设备管理领域。医院应建立固定资产信息管理系统，将日常管理纳入信息管理范畴，通过信息系统固化相关流程，逐步实现固定资产由人管理向计算机管理的转变。通过信息化管理获得固定资产的基础数据，并随时可以查询、统计、分析，为管理者提供决策依据，提升固定资产管理水平。
4.加强固定资产采购管理。对一般固定资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度，并取得配置许可证。购买前使用部门应充分分析其存量资产的现状，组织人员对当地医疗市场进行调研，并进行本量利测算，写出可行性分析报告，从应用和性能等方面全方位论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，并对采购过程进行有效监督,明确项目负责人,从而避免盲目采购，优化卫生资源的配置。通过建立一系列采购制度，提高资产购置的科学性和配置的合理性,提高资产的使用效率,有效避免闲置和浪费。
5.引入利益约束机制，提高固定资产管理效益。医院应将固定资产的安全、效率、保值增值等指标列入管理人员绩效考核内容，并将折旧和维修费用纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用，合理安排固定资产的维护更新，加强成本费用意识，强化经济核算，保证固定资产及时得到维护和更新。通过成本核算促进科室重视固定资产的管理和利用，为固定资产管理走向制度化、规范化奠定基础，提高固定资产管理效益。
参考文献：
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(作者单位：盐城市第四人民医院 江苏盐城 224003)(责编:贾伟)