医院感染管理规章制度

　（一）建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。

　（二）医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

　（三）依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

　（四）医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。

　（五）定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

　（六）组织全体医务人员进行控制医院感染知识与技能的培训考核。

　（七）科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题及时反馈并积极改进。

　（八）认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合