摘 要 应急管理工作是决突发事故的重要环节，能有效地减小事故的严重程度，体现出了应急管理工作的重大的意义。PDCA循环在应急工作中集动态性与集成化于一体。从根本出发，有效解决了应急管理工作中所存在的问题，医院通过对PDCA循环模式的应用，使应急管理体系得到不断改进和提升。由此可见PDCA循环的应用提高了应急管理工作质量，推动了医院的发展。本文就以PDCA循环在医院应急管理工作改进中的应用进行探讨。
关键词 医院应急管理；改进；PDCA循环；应用探讨
PDCA 循环最先是由管理专家休哈特提出，再通过戴明博士的认可和宣传，最终在众多管理工作中得到普及，PDCA循环分为4个阶段，分别是，计划阶段（P， plan）、执行阶段（D， do）、检查阶段（C， chech）、处理阶段（A， action）。四个阶段层层递进，在循环的过程中，进一步提高了应急工作质量[1]。PDCA 循环作为一套科学的工作程序，对工作进行有顺序的质量管理，它适用于所有管理型工作。PDCA循环为工作进程做了合理的铺垫。只要管理者和被管理者认清自己的地位，在工作上达成共识，就能使管理工作进行不断改进和发展。在医院，突发状况时有发生，在医院应急管理工作中采取PDCA循环的方法，能对管理工作进行不断改进，从而为医疗安全提供了有效的保障。
1 计划阶段（ P）
医院要注重应急工作的开展，并对其进行不断改进。在改进前，医院要专门召开对应急管理工作改进的专题会议，对目前的应急工作进行分析，由此，会发现应急工作的现状有以下缺陷：
第一，没有建立一个健全的应急工作体系。医院的突发事故分为公共卫生和环境安全两类，主要由医务科、安全保卫科、总务后勤等部门负责。例如医务科负责于公共卫生事故，主要对传染病、食物中毒、医疗事故等方面进行管理。总务后勤、保卫科负责于环境安全事故，主要在基本设施质量事故、自然灾害等方面进行管理。即使目前的应急工作具备分工明确的特点，但各部门仍然存在工作不协调、不统一的问题。
第二，医院没有建立一支健全的应急队伍[2]。人才缺乏、专业水平低是应急管理工作的现状，大多应急工作都是凭借以往的工作经验所制定，没有通过专业、科学的方法去判断。
第三，医院缺乏对应急管理工作的重视。医院对应急管理工作没有明确的目标，没有为应急人员提供相关的培训机会以及实训演练，导致管理人员无法在事故发生时采取及时有效的措施。
2 执行阶段 （DO）
执行阶段是PDCA循环的关键环节，必须要严格按照计划执行。在加强医院应急管理工作改进中应执行以下方面：
第一，建立一个健全的应急管理体系。设立应急管理委员会，对应急管理做到全面负责。还要建立应急管理专项部门，再以分组的形式对其进行划分，例如，医疗救治组、专家组、物资保障组，科研组等，各组都是由主责部门和工作人员构成，形成了一个分工明确的工作团队，各组人员都要明确自己的职责，提高团队意识，从而推动应急工作的顺利展开。例如，北京某医院早在2005年建立了应急管理体系，通过对应急系统不断的改进，使医院的应急工作达到了较高的水平，并且在汶川地震、亚运会武术、跆拳道比赛等做出了应急工作，并获得一致好评[3]。由此可见，建立一个健全的应急管理体系对医院的发展具有推动作用。
第二，修订应急预案。应急预案是应急管理工作的重要组成部分，在原有的应急预案基础上加以改进和修订。在修订时，要结合医院的实际情况，注重应急预案的可操作性。在预案编制时，要着重于总案和专案的划分，其中，总案是突发事故预防的纲要部分，专案是突发事故预防的程序及步骤部分。整个应急预案对突发事故进行了专业的分析，提高了应急工作效率。
第三，提高信息化水平。要加强应急管理工作中的信息化建设，在应急工作中提供便捷，准确、高效的信息，有利于提高应急工作效率，为监测、预警工作提供了重要保障。首先，医院应完善通讯基础设施，不仅便于内部人员的联系还能在事故发生时，利于遇难者及时求救。其次，医院应该记录应急工作人员以及医护人员的联系方式，对突发事故做好充分的应急措施，最后，扩大监控范围。通过电脑对整个医院进行实时监控，充分发挥信息化在医院应急管理工作中的作用。
第四，建立一支健全的应急队伍。应急队伍要按照不同的突发事故类型进行组建，主要由一些专业水平高、对突发事故应对能力强的医务人员组成。应急队伍是医院应急管理体系的重要组成部分，针对公共卫生和环境卫生提供卫生救援。医院应该成立专门的应急队伍，负责对医院的应急处理。整个队伍的成员应该个司其职，有条不紊地对突发事故进行调查处理。除此之外，医院还要加强对应急管理人员的培训，可以通过讲座、授课的形式，加强对工作人员应急知识和技能的培训。还可以通过演练的形式，对应急人员进行实地考核，能有效提高应急质量，比如进行地震疏散演练、心肺复苏演练、火灾演练等[4]。通过对应急队伍的建立，推进了应急工作的展开，使人们的安全、健康得到重要保障，还有助于医院的稳定和发展。
3 检查阶段
检查阶段就是对方案是否合理、目标是否实现做出的结论，医院应建立检查小组，对整个医院进行定期检查，比如，定期对消火栓等基础设备进行排查，以防事故发生。检查小组还要对整个医院存在的安全隐患进行确认和备案，保证在事故发生时能及时采取防范措施。提高工作人员的忧患意识，落实对医院的各项应急措施，所有工作人员都应遵守医院的规章制度，同时检查小组要加强检查力度。
4 总结阶段
PDCA循环在医院应急管理工作中具有至关重要的作用，通过不断循环的形式使医院应急管理水平达到一个新的高度。医院应该每年召开一次工作总结会，对应急管理的工作情况进行总结，从中对应急工作中存在的问题进行分析和评价，并总结工作中吸取的經验和教训[5]。其次，在每次培训活动或演练结束后，都应召开会议，针对演练情况做出点评和总结，将在演练中暴露的问题及时指出并改正，从而有效地对突发事故进行防范，提高了应急工作的质量。
综上所述，医院应急管理工作要遵循PDCA 循环的每个环节，不断对应急工作进行改进、创新。应急管理工作通过对PDCA的应用，不仅能有效的解决突发事故，提高管理人员对突发事件的应对能力，还能合理的对管理工作进行分工，使管理程序更为科学。同时。在医院应急管理工作的改进中，要为工作人员提供更多的培训机会和实践演练，完善应急基本设施和制度，从而提高应急工作的效率，减小突发事故造成的影响，使医院的医疗质量得到进一步提高。
参考文献
[1] 马欣，毛慧萍，张泽玥，等.PDCA循环在医院应急管理工作改进中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，22（1）：130-132.
[2] 王东红.PDCA循环在医院医保管理中的应用的探究[J].财经界：学术版，2017，48（11）：56-58.
[3] 李玉虎.PDCA循环管理法在护理质量持续改进工作中的实际应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（19）：83-86.
[4] 和新颖，郭利侠，潘红玲，等.PDCA循环管理在医院社会评价工作中的应用与探索[J].中国医学伦理学，2017，30（5）：637-641.
[5] 丁玉梅.PDCA循环理论在病案工作持续改进中的应用效果观察[J].中外医学研究，2015，69（28）：157-159.