下面是小编为大家整理的年度医院工作总结报告文件,供大家参考。
年度医院工作总结报告
各位中干和职工代表：下午好！
让人们刻骨铭心的20xx 年已经过去, 在此, 请允许我代表医院行政领导真诚地感谢全体员工在过去一年中对医院发展
和建设工作的关心，支持和参与!
在这不平凡的一年里，我院按照市卫生局下达的年度工作目
标任务和医院08 年工作计划，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，认真贯彻落实党的十七
大精神，以“发展”为主线，以质量、安全与和谐为主题，
以重点学科建设为抓手, 以“管理和技术创新”为动力, 以“创建全国文明单位”为契机，聚人心、谋创新、强管理、
抓重点、保安全，推进突出脑系专业和老年医学特色的大型
现代化综合医院又好又快地发展。现在我代表院行政班子，
将08 年的医院工作总结如下，请职工代表审议并提出意见。
一、医院基本情况
1、人力资源情况：
2、资产情况：
3、业务指标：
4、经济指标:
5、医院获得的主要荣誉：
二、08 年度医院的主要工作
( 一) 加强医疗质量管理、保障医疗安全、全面完成医疗业
务工作。
1、以病人为中心，强化医疗质量管理。一是出台了《医疗
安全百日行动实施方案》，先后召开护士长以上中层干部和
重点科室负责人会议，认真安排部署“医疗安全百日行
动”。二是修订《围手术期管理办法》，出台了《医疗纠纷
防范与处理实施办法》《医疗缺陷管理办法》，保证患者安全，维护医患双方合法权益。三是进一步落实了核心医疗制度贯
彻执行，加强了运行病历和终末病历监管，全年甲级病案率
为00%。四是进一步落实环节质量控制各项措施，对运行病
历中重点内容及术前讨论、麻醉记录和手术分级管理等进行
了抽查，对存在的问题立即整改。五是完善院科两级质量管
理组织。增设了大内科、大外科、w科、门诊部大科质控秘书，调整了各科室质控医生（师）、护师，加大了质量管理
力度。六是加强药事管理。开展了合理用药和处方点评，
坚持了药物不良反应报告和分级管理、定期通报不合格处
方。七是加强“三基”培训，开展了“徒手心肺复苏”技能
竞赛等。进行了《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等法规知识的培训。八是认真做好问题奶粉筛查工作。先后开设三个诊室、出动医务人员200 余人次，接诊食用受
污染三鹿牌奶粉婴幼儿3000 余人次。12 月10 日,www督导组来院督查安全百日行动工作时给予了高度的评价。
2. 努力加快技术建设。开展了中央型ff 切除术、gg 微创矫正术、引进aa 可视无痛人流术、 b 超下自动活检枪kk 穿刺活检术等新技术，qqq 疾病介入诊疗技术通过了w级评审，目前能独立开展qqq 疾病介入诊疗，并严格按qqq 疾病介入诊疗指南管理。rr 科接受了评审，ppp 资格通过验收。
3、继续加强门急诊管理。一是加大门诊出台医师出诊情况
的督导力度和奖罚力度。各科室也主动加强管理，减少了迟
到率。二是组织力量维护门诊秩序，如增派保安巡逻，老同
志到门诊维护秩序等。通过加强管理，基本杜绝了座诊医生
迟到、早退、缺席现象。日门诊量最高时超过0 人次。
4. 院内感染管理工作。一是举办了预防医院感染知识培训, 出台了ppp 字［20xx］19 号文件，规范我院可重复使用的诊
疗器械、器具、物品集中至消毒供应室清洗、消毒、灭菌工
作。二是加大硬件投入，按照规范，对供应室、血透室、新
生儿监护室、产房等重点科室的工作流程和建筑布局进行改
扩建建设。三是加强消毒灭菌工作的管理。常规器械消毒灭
菌合格率000%；x 疾控中心采样监测，合格率为00%；医院对压力蒸汽灭菌进行生物学监测，合格率为000%；对环境卫生学监测，采样0 件，合格率为0%。四是加强管理力度，查找薄弱环节，加强监测监督。五是严格规范传染病预检分诊
工作，肺结核报告率和转诊率为000％。六是新生儿筛查率
达00%，高危孕产妇住院分娩达000%，孕产妇死亡率及婴儿死亡率为0 %。七是加大传染病疫情报告管理和疫情报告，上报临床传染病000 例，污水排放监测结果符合国家
gb18466-20xx 标准。
5. 提升护理质量。一是进一步深化优质服务，提高护理服
务质量。举办了护士礼仪培训班，对0 名病人作调查, 护理服务满意率0%。二是加强护理管理，提高管理水平。组织了
护士长管理经验交流会；派护士长参加“省护理管理人员岗
位培训班”。三是注重质量持续改进。落实了护理质量三级
管理制度；定期进行护理病历书写质量考评；护理甲级病历
率＞0 %。基础护理抽查、特、一级护理抽查、护理文件书写
抽查、护理技术操作抽考合格率000%，护理服务满意度调查满意率98.8%，急救药品合格率0%，全年无褥疮发生。四是制定出台了《护理专业学员培训实施方案》和培训计划，
牵头组织 f 总工会护理技术练兵活动，开展静
脉穿刺能手赛。
6. 社区卫生服务和技术推广工作。一是制定了技术推广方
案。派出专家队伍000 余人次指导下级医院的医疗业务工作。
组织专家赴u 个县及乡镇卫生院对ppp 病治疗等在我院开展
的成熟技术0 项0 次进行推广、查房0 次。二是全年下乡、
义诊咨询0 次、派出医护人员0 人次；三是积极做好民生工程、医疗惠民帮扶工作。全年收治110、市救助站“三无病人”共0 人。
7、继续实施第四期“0项目”。对0 区公安分局000 余名干警进行了00 知识普及培训；加强对个案管理员的培训，培
训人员000 余人次；对项目区的入组病人免挂号费、药品费
和补贴住院费。项目实施以来，累计免费门诊治疗0 人次，补贴住院00 人次。
8、继续做好全省000 的牵头工作。在省厅指导下，完成了
对四川省0 所0 服务机构调查工作, 形成了《0 省0 服务机构调查报告》；做好了全省0 的医教研防等各项工作；加强了
省内、国内及国际相关领域的合作和交流。派出专家到日本
国进行0 的国际交流。
( 二) 出色完成抗震救灾医疗抢险任务。
“六个第一”感动天地。 5 月12 日，汶川特大地震发生后，我院紧急启动了《医院灾害事故应急处置预案》，制定了 5.12 抗震救灾应急运行工作方案。紧急疏散了当天0 名在院病人。做到了“六个第一”：第一时间集结员工，第一时间收治伤
员，第一时间救援队赶赴北川中学，第一时间从北川抢救出
伤员，第一时间转战疫情防疫，第一时间恢复重建开诊。截
止到y 月0 日，我院门诊诊治地震伤（病）员0 人，收入住院伤（病）员0 人（伤员0 人，病员0 人），手术0 人次, 清
创缝合0人，先后派出000余人次的救援应急队坚守北川、
平武两月余。涌现出了以aaa为代表的一大批抗震救灾先进
典型，并入展十月一日中宣部在中国军事博物馆主办的“万
众一心，众志成城”抗震救灾主题展览。全院职工用无疆大
爱和无限忠诚在抗震救灾中向党和人民、向祖国母亲交了一
份满意的答卷。有序转运地震伤员。为了给伤员提供更加优
质的治疗条件和环境，按照p医疗救治分指挥部的统一部署，
0月0日开始，地震伤员分九批，经公路、铁路和航空转诊
成都、重庆、西安、南宁和武汉等地治疗。到0月0日，医院转诊伤员共计0人，医院出动医护人员共计0人次护送伤员。出色完成堰塞湖避险抢险工作。在堰塞湖抢险过程中，
我院除做好自身的避险抢险紧急预案外，承担了泄洪疏散区
域住院病人收治任务；出色完成了pp、ppp两个疏散群众点的医疗救治服务工作；同时还解决了p医院疏散来的p名病人的住院问题。
心理危机干预工作在减灾中发挥了积极的作用。地震发生
后，我院迅速搭建了心理救援工作领导班子和技术服务班
子，紧急培训人员，开展多种形式的宣传教育，积极开展现
场干预，统筹协调外来援绵心理卫生专家和团队，先后培训
了00余批0000余人次志愿者，发放宣传资料近00万余份，心理危机干预医疗队0000余人次分赴各县市区为近0万名灾区群众和伤病员开展心理援助和心理危机干预，诊治灾后
急性应激反应病人百余人次，确保灾区群众在第一时间得到
专业的心理危机干预及治疗。
抓住灾难机遇，提升医院形象。抗震救灾工作中，我院涌现
出了000 多名各级表彰的先进典型人物，抓住这一机遇，在
各级媒体刊发文稿0 件。派出专家到电台进行科普讲座0 次。编辑《健教之窗》0 期, 印发0 万余份, 编辑健教处方20 余种5 万余份, 接待各级媒体记者采访00 余人次; 有效的提升
了医院整体形象。
（三）担当灾后心理重建重任，为争取灾后重建项目作好铺
垫。
为确保灾区群众在灾后重建过程中得到全程的心理卫生服
务，医院按照省市政府的工作要求，担当起灾后心理重建工
作任务，开展了组建队伍、完善网络、提高能力和关注重点
的系列工作。一是促成出台了《关于进一步加强心理危机干
预管理的通知》，对探索建立市、县、乡三级心理重建服务
管理网络提出了规范的要求。二是协助筹办了“uu 省地震重灾区心理干预服务工作研讨会”，总结了地震灾难发生后，
我省心理救援和心理重建的工作，交流了“5·12”汶川特
大地震以来各地开展心理危机干预工作的经验，并且研讨下
一步工作的重点。三是就我省中长期的心理重建工作向省卫
生厅提出了“p个一”的灾后心理卫生服务包。这些工作，
不仅将推动我国灾难医学的发展，促进灾难救援服务体系建
设以及灾难精神医学和灾难相关心理卫生服务的发展，而且
也为灾后重建项目的争取作了铺垫。
（四）科研教学工作
一是组织申报市科技成果进步奖0 项，获奖0 项；申报医学科技奖0 项；申报研课题0 项，立项0 项；组织申报绵阳市
科技局科研课题0 项，组织申报市卫生局科研课题0 项。组织申报国家级继续医学教育项目0 项，四川省省级继续医学
教育项目0 项。承办灾后社区卫生服务与心理健康教育培训
班，协助举办“uu5.12 地震后心理援助首届国际论坛”等研
讨会；举办全院性学术讲座0 次。职工公开发表论文00 篇，其中国家级0 篇，省级00 篇。四是成立专科医师培训指导
委员会等组织机构，启动了专科医师培训工作。0 科、00 科获准0 科医师培训基地，其中0 科顺利招生8 人。五是完成00 医学院0 名学生的本科理论教学任务；接收、安排大中专实习生共计0 人，接收进修生0 人，其中网点免费培训0 人。外派参会学习0 人次。
（五）积极争取灾后重建项目
我院先后争取到了捐赠药品、耗材、车辆和设备折合人民币
0 万元，争取到卫生部0 心理援助试点项目和捐赠资金近0 万元。震后不久，我院成立了灾后重建领导小组和办公室，
开展灾后重建项目申报准备工作。先后组织对0 楼、00 楼、00 住院楼、0 公寓等建筑进行震损程度鉴定，开展0 科楼等
建筑的加固维修，对震损程度重的0 楼、0 医0 进行加固维修的可行性论证，拟定申请援建0 综合楼的项目书。
通过多方努力，我院争取到援建资金0 元，获准在拆除后在原址修建ppp 综合楼重建项目，援建协议于0 年0 月0 日由0 政府和0 政府签订。
（六）解决了一些干扰医院工作，影响发展的问题
一是买断fff 设备。医院为解决gg 设备问题，以购置hh 设备残值的方式解决问题，进行了内部审计、初步评估工作、
与政府相关职能部门共同委托第三方资产评估机构对该套
设备进行残值评估，最后以j 元买断了ppp 设备的产权。二是补充登记大型医疗设备。三是启动了主楼改造。为促进和
推动业务发展，医院多次组织院领导班子和医院基建领导小
组等人员进行现场考察，经院长办公会、医院职代会、医院
党委会会议讨论，决定启动主楼改造装修工作，目前, 该工作正在进行之中并将于kkk 工程竣工。四是停办ww院。（七）文明单位建设
一是组织深入学习十七大精神。医院党委召开了以深入学习
贯彻党的十七大报告和省委g 届g 次全会精神为主线，围绕
医院发展与和谐的主题的小集中学习会。中心组学习 4 次、党委会 5 次、民主生活会 1 次，发布党建信息15 期，保持了“四好班子”荣誉。各支部也以多种不同的形式，组织员
工开展了学习。二是加强干部队伍教育。制定了《加强医
院中层干部考核工作暂行办法》。举办了中干培训班、青年
干部培训班和医患沟通技巧培训班。三是开展丰富多彩的文
体活动。先后在职工中开展了第三次创业的讨论；举办了
“我为医院建言献策”征文和演讲比赛，广泛开展抗震救灾
“大爱无疆”感言征集；开展了职工岗位技术比武活动，做
到了重大节日有主题。四是大力开展创建全国文明城市活
动。制订了方案、印发简报0期，督察检查0次。我院创“全国00先进集体”考核验收合格。五是加强行风监督和投诉
的查处办力度。印发行风简报0期、发放问卷调查0000份。接待来访人员近百人次，其中投诉0件次，其中有效投诉0起。全院收到表扬信、感谢信、锦旗0封（面），拒红包0人次达0万余元；全院干部员工为灾区送暧献爱心捐款0万余元，捐棉衣被0件，行风监督员走访0000余次，满意0℅以上。
（八）加强行后管理、促进医院发展
一是加大院务公开工作。调整了院务公开工作的组织机构。
对卫生部制定的《医院向内部职工公开的信息目录》进行了
分解。召开了次职工代表大会，分别审议通过了《财务预算
报告》等k个议案。二是关口前移，加强内部审计。充分发
挥审计监察的作用，除完成对设备的购置、药品采购和捐赠
物资等审计外，对投入的大型基建工程进行了事前、事中的
跟踪审计。三是做好综合治理工作。召开了p次安全委员会；
投入近p0 万元在门急诊、收费大厅、西药库房等p0 个重点要害部位安装了红外线监控系统等技防措施；建立了警民共
建警务室。四是努力改善基础设施。出台《基建维修管理
办法》；完成了供水管网、污水管网、电力线网平面布置图；
jj 大楼一楼的装饰改造工程；完成了dd 综合楼的报批、公开招标和主体工程n 层。完成了06 年和07 年0 台件医疗设备的采购任务，大型医疗设备的配置许可证；建立以院总部
为中心的统一信息、收费系统平台，规范各分院的收费及管
理模式。五是关注民生，满足员工的合理请求。年内对科室
绩效工资方案进行了微调；对员工的夜班费进行了上调；对
员工年度体检费用进行了上调，给每个员工发了体检卡；对
放射等特殊岗位补贴进行了调整；对职工住房公积金比例进
行调整。
三、存在的主要问题
1、医院的基础设施、基本设备和基础管理的瓶颈现象突出，
制约了医院的发展和医疗业务工作的开展。
2 、创新能力不够，专业技术建设、重点学科建设、医疗业
务技术集成能力不足。
3、全员安全意识不浓，个别科室负责人执行力不强，质量
管理不到位，出现一些不应出的医疗缺陷。
4 、5·12 大地震及灾后工作影响到年度其它工作的落实和
进程。如院内学科评审的工作未能启动。技术营销工作没有
达到预期目标。
各位干部和职工代表：20xx年，医院将面临国家深化医药卫
生体制改革、拉动内需经济政策和灾后重建等发展机遇，同
时，也将应对整体经济环境不佳、医院缺乏新的技术经济增
长点、门急诊体系搬迁后流程变化等困难。
我相信：有20xx年那些惊心动魄、大悲大喜、大起大落、
风风雨雨的人生经历，有全院职工在抗震抢险斗争中表现出
来的空前团结、不怕困难、职业责任、高尚情操、无私奉献
的团队精神，我们一定能把加快重建与推动医院第三次创业
有机地结合起来，以保障医疗质量和安全为主线，综合医院
评审标准为目标，重点学科（专科）建设为抓手，灾后重建
项目启动为契机，推进突出脑系专业和ee医学特色的ss现代化综合医院又好又快地发展。