摘要：物资管理是医院财务管理的重要组成部分，目前医院总务物资管理现状不容乐观，管理意识淡薄、制度不健全、采购部门失控、物资领用随意等现象。通过提高意识、探索最优管理模式、健全制度、加强采购监督和创新物资领用方法等手段，从而提高管理水平，节约资源，增加医院效益。
关键词：物资领购 管理 现状 对策
物资管理是医院财务管理的一个重要环节，其中采购和领用环节更是重中之重。医院的物资占有大量资金，容易发生“跑、冒、滴、漏”现象。如何提高物资采购的科学性和合理性，如何加强领用环节的控制，减少浪费，控制成本，优化资源，积极创新物资管理新办法，为医院创造价值，加强物资管理势在必行。
一、目前物资管理存在的问题
（一）管理意识淡薄
单位物资管理组织机构不是很健全，医院物资管理呈粗放分散型的运作模式，没有合理分工与相互制约，由于重视不够，导致对物资管理人员只停留在打招呼、讲道理等表面教育工作之上，没有形成对全院物资采购、物资分配、物资管理的制度层面上的全面管理[1]。随着公立医院改革的不断深化，医院资产多元化趋势日益明显，医院要以优质、高效、低耗的服务理念赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务物资管理系统具十分重要的意义。资源配置在很多方面实现市场化，面对激励竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以降低消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。
（二）物资管理制度不健全
目前医院物资管理方面的主要制度有：物资审批制度、医院物资采购管理制度、总务物资领用发放制度、总务物资仓库管理制度、这些制度过于简单，流于形式，且操作性不强。
一方面，由于制度和监督不力，制度缺失，使物资管理人员与供应商接触过程中，物资管理人员在采购行为受到供应商的诱惑，没有制定约束物资采购自律方面的制度，要加强物资管理各项制度建设。另一方面有制度不能严格执行，有物资采购、领用发放制度，但事实上，仅有的制度也停留在纸上，没有很好得到执行。
（三）采购环节牵制失控，表现如下
（1）采购价格缺乏系统、严格的询价、比价等价格核定程序
医院采购都没有保存过询价、比价资料，经了解采购价格以采购员询价为基础，由于这种做法缺乏系统、严格及时的询价、比价等价格核定程序和书面文件，采购价格合理性是否能够得到保障。
（2）采购员询价并确定供应商，不相容岗位没有分开，容易形成制度漏洞。
（3）供应商相对集中，不利于降低采购成本。
[物资类别＼&年采购金额＼&供应商名称＼&供货金额＼&占年采购百分比＼&其他材料：＼& ＼& ＼& ＼& ＼&清洁用品＼&150202.50 ＼&台州市XXXX日用品经营部＼&69106.00 ＼&46.01%＼&电脑耗材＼&180568.60 ＼&临海市XXXX办公设备经营部＼&179760.00 ＼&99.55%＼&办公用品＼&51989.90 ＼&杜桥XX文具店＼&38584.50 ＼&74.22%＼&印刷品＼&157539.50 ＼&XXXX印刷厂＼&149401.50 ＼&94.83%＼&纸张＼&82804.00 ＼&临海市XXXX办公设备经营部＼&58942.00 ＼&71.18%＼&低值易耗品：＼& ＼& ＼& ＼& ＼&被服类＼&255068.00 ＼&XXXX服装经营部＼&255068.00 ＼&100.00%＼&]
（4）年采购金额10万元以上的物资未实行院内公开招标。
（5）采购物资未签订合同。
（6）采购数量随意，无月采购计划。如一次性纸杯2012年11月进货3200支，2013年无采购。
（四）物资领用环节没有相应的控制手段
2013年总务仓库出库其他材料893445.4元，低值易耗品335040.8元。物资发放存在以下几个方面的问题：物资领用范围未作限制，各科室均能领到自己想要的物资；物资领用数量随意，想领多少就领多少，存在严重的浪费现象；低耗品，基本上未实行以旧换新方式更换；维修类物资，未建立二级库管理方式，领用数量大，去向不明，存在着公为私用的现象。
二、管理对策
（一）提高管理意识，探索物资最优管理
医院要以高效、优质、低耗的服务获得医疗市场的信誉和效益份额，医药库房对存放的一切物资要确定上限、下限及标准的库存数量，实现“零库存”的管理新模式，拟建立一个全面的和较标准的医院财务管理系统。结合各科室申领申购的数量，进行定期盘存和报告，以避免库存物资的积压或浪费。采购人员负责人要实行轮岗工作制度，有利于防止采购负责人员和供应商为了牟取利益，形成商业利益上的链条，导致采购的物资的成本只升不降，从中牟利。根据最近有关报道的进口药品虚价抬高几倍甚至十几倍的案例，正是说明了这一点。为了防范于未然，更重要的的，对购进的维修类物资要进行全过程的监控管理。比如维修用的节能灯和水笼头等从入库到申领、科室的维修使用都要有相关人员签字确认过程，增加物资流向的管理。且让医院管理者和全体职工对物流管理的各个环节都明明白白的知道怎么在管理，杜绝日用物资在某个环节中的流失给医院带来难以挽回的损失。
（二）健全物资管理制度
医院要建立明细的物资管理制度。要做到账物相符，保证物资安全。库房的物资要定期清点，防止遗失、差错或霉烂，须建立明细账目以便检查；物资的进出要有记载和有二人的签字；各种物资的报废要设专人负责处理、保管或以旧换新；任何人不能把医院的物资私自带出；实施物资定额管理。结合医院各科室的历年实际支出情况而制定相应定额，凡领用金额超出定额的科室，可适当进行一定比例的处罚，反之，给予奖励。从而增强科室节约意识。
（三）加强采购环节监督，确保医院购到价廉质优物品
（1）医院设立独立的总务物资采购部门。只有设立独立的物资采购部门，才能将分散于各科且难以实施监控的采购权限集中，才能规范医院物资采购行为，实现全院物资由医院统一采购。
（2）规范采购人的行为是实现依法采购的关键。采购询价与确定供应岗位分离，同时对供应商的供货质量、过去履约情况进行年底系统复查，有利于选择采购成本较低的供应商。
（3）实行院内公开招标，有利于降低医院采购成本。
（4）按月编制采购计划，合理确定采购数量，减少资金成本。物资供应按日常耗用情况核定最佳库存数，保管和物资会计应在总量控制下核定出各种物资最佳库存量，当各项物资达到再订购点时，保管人员应及时提出申购计划，报有关人员审批。
（5）除零星采购外，长期供货物资需签订合同，并加强合同管理。
（四）创新物资领用控制方法，做到既能满足科室需要，又能减少浪费现象
（1）物资管理部门充分调研，可对部分物资限范围领用。如临床用擦手纸：限医院一线、二线科室领用，三线科室不得领用。一次性纸杯：限导医岗、急诊科、院办公室等对外部门领用，其他科室不得领用。
（2）结合实际情况，可对部分物资限量领用。如擦手纸每人每月按1包标准领用。卫生纸卷每人每月按1只标准领用。电池根据科室工作量发放蚊香片：根据病区病房数量、值班人数发放等。
（3）低耗品，全面实行以旧换新方式更换。如各种型号硒鼓、各种型号墨盒、家用手套、热水瓶、蚊香机、工作服、被单、病员服等。
（4）提高对金额大或用量大物资的议价能力。
（5）建立维修类物资的二级仓库，并加强管理。
参考文献：
[1]袁雷.医院物资管理的现状与对策[J].中外医疗，2010（30）
[2]许福华.浅谈医院物资采购内部控制与管理[J].中国内部审计，2014（5）
[3]程功奏.规范采购人行为是实现依法采购的关键[J].行政事业资产与财务，2014（4）