探讨医院感染知识培训的现状及原因分析

摘要:目的 对象为各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训等。方法 为集体讲解、参加学术会议、开展有针对性的培训、影像教育、即学即考。培训计划及内容:针对不同人群制定不同培训计划及内容。结果 护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群。分析:护士和行政人员的培训率较高,反映了这部分人群对医院感染知识的重视。结论 存在问题为现行的医院感染知识学习没有系统的教科书等,结论为针对医院感染控制的教育是医疗质量的关键和前沿,强调了感染知识培训的重要性,主张进行有计对性、通俗易懂、循序渐进的培训。

关键词:医院感染;知识培训;现状;原因分析

医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,是评价医院综合医疗质量的重要指标之一。在卫生部开展的"医院管理年"、"二甲医院复评"等活动中,医院感染管理都被列为专项检查的重要内容,医院感染管理工作已摆上了重要的议事日程,摆在了医院管理的重要位置。针对我院二甲复评中医院感染工作现状及存在的问题,充分说明医院感染知识的培训教育是医院感染管理工作的重中之重,是前沿。没有前期的感染知识的教育就不能提高医务人员的感染控制水平,也就达不到感染控制的目的,感染管理就陷入"死水"之中。现就医院感染培训工作现状进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1各级各类医技护药等专业人员的感染理论知识与实际操作技能的培训。

1.1.2进修人员、新进院人员的岗前感染知识的培训。

1.1.3保洁人员、总务后勤、护工等消毒剂及医疗废物知识的培训。

1.1.4 各临床科室兼职感染监测员的专业感染知识的培训。

1.1.5行政管理人员与医院感染相关的法律、法规的培训。

1.2方法

1.2.1集体讲解 如举办全院医技护药学习班,请省内外知名专家来院讲座等。

1.2.2参加学术会议 有计划、有目的地组织相关科室主任、护士长、兼职监控员参加省级以上医院感染学术会议,学习消毒灭菌新方法。了解先进的消毒技术,明确医院感染的重要性。

1.2.3开展有针对性的培训 根据本院不同时期医院感染情况的不同,进行有针对性的教育,如:统计发现手术切口感染率上升,及时预警,并进行手术切口感染知识和手卫生知识培训,从而使手术切口感染率下降。

1.2.4影像教育 组织全院医技护药人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影,进行直观、形象地教学。

1.2.5即学即考 每次学习完毕即进行考试,85分以上为及格,对成绩不及格者再学再考,直至合格。

2 培训计划及内容

2.1制定培训计划

2.1.1按照人员从事的工作类型制定培训计划。计划分年、季、月,毎次培训结束进行考核,使全体医务人员的培训率达到90%。培训的合格率达到85%。

2.1.2临床医生制定医院感染控制培训计划。

2.1.3护士的消毒灭菌知识培训计划。

2.1.4高危区(手术室、供应室、产房、母婴同室、烧伤病房,重症监护室、血透室、早产儿室等)重点培训计划。

2.1 5进修人员、新来人员的岗前培训计划。

2.1.6清洁员的消毒剂配比方法及医疗废物分类的培训计划。

2.1.7各临床、医技科室医院感染兼职监控员专业知识培训计划。

2.2培训内容

2.2.1医院管理者进行"医院感染管理办法"及相关法律法规的培训。

2.2.2临床医生进行医院感染的诊断标准、医院感染的流行病学、抗菌药物的合理应用、医院感染的危害与现状的培训。

2.2.3护理人员进行医院感染与护理管理、正确洗手、医院感染的隔离技术、医院的消毒与灭菌技术,各种消毒、灭菌剂的应用的培训。

2.2.4感染监控员进行医院环境微生物学监测标准、空气、物体表而、手的采样方法,标本的采集(留取、运送)的培训。

2.2.5保洁员进行医院感染的概念、医疗废物的分类、收集、运送的培训。

3 培训结果

3.1通过理论考核与现场检查感染知识的实际运用情况及日常院感质控检查情况分析,护理及行政人员院感知识及执行力度明显高于其他人群,医生次之,保洁人员与总务后勤人员的院感知识较低。

3.2从培训到会情况分析,护理人员培训到会率最高,后勤及辅助检查科室人员到会率最低。

3.3从参加学会及培训班情况看,重点科室科主任、护士长参加会议频率明显高于其他职能科室。

4 分析

4.1护士和行政人员的培训率较高,从一个侧面反映了这部分人群对医院感染知识的重视,尤其是行政人员能够积极参加到医院感染知识的培训,这与国家近几年来加大医院感染的管理力度及医院领导对医院感染知识的重视程度有关,大家都迫切希望学习新知识并在实际工作中发挥作用。

4.2保洁人员与总务后勤人员的培训率较低,这与他们的年龄结构和文化程度有关,这类人员年龄大、流动性大,文化程度普遍低有关。然而值得可喜的是通过学习他们大多数都能够对医院感染知识有了一些初步的认识,注重加强思想教育,使他们认识到预防医院感染对他们个人、家庭、医院及社会的重要性。

4.3医院感染兼职监控员的培训率较高,合格率较低,由于对此类人员的培训专业性较强,有些人员第一次接触感染知识在学习和运用过程中存在一些困难,同时由于医院的一些硬件设施不到位,也使监控员掌握的医院感染知识与实际运用脱节。这也提示我们以后要加强实际操作的培训。

4.4医技护药人员的培训率较高,合格率也较高,说明他们是医院感染知识培训的基础,只有做好他们的培训与实际运用的工作,才能在实际工作中正确运用感染知识,创造优良的安全的医疗环境,提侣"慎独"精神,使医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程,将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

4.5消毒灭菌效果的合格率偏低,大多数是因为消毒剂浓度不合格造成的,主要原因有:消毒剂配比方法错误、消毒剂未及时更换、消毒剂本身的剂量不准确。这也提示我们在以后的医院感染知识培训过程中要加强对消毒灭菌知识的培训力度。

4.6医疗废物的正确处理较低,他们中的主要问题是医疗垃圾过满、医疗垃圾密封不严、医疗垃圾的记录不完整。但可以肯定一点,大家都对医用垃圾与生活垃圾的分类有了明确认识。能够正确区分,这也为今后对保洁、总务后勤人员的培训时要注重医用垃圾的清运和记录。

5 讨论

5.1存在问题

5.1.1现行的医院感染知识学习没有系统的教科书,使培训有支离破碎的感觉,缺乏连贯性、条理性。

5.1.2培训多侧重于学习医院感染专科知识。实际上感染知识是一个和多方而学科融会贯通的科学,目前我国缺乏一些相关的边缘学科对医院感染的影响的培训。如公共卫生学、职业伤害、流行病学、预防医学等等。

5.1.3培训与实际有脱节的现象。在临床工作中应用困难的问题。

5.1.4工作与教学的矛盾。临床工作忙,患者多成为许多人不参加医院感染知识学习的理由,也是实际存在的问题。

5.1.5培训的教师不能跟上医学发展的步伐。目前大多采用幻灯片教学,虽然形象化但却缺乏实际操作和动手的培养。

5.2小结 通过对我院二甲复评院感培训的总结与分析,医院感染作为医院质量的重要管理部门,越来越受到各级领导的重视,每位医务人员都有迫切的愿意学习医院感染知识的愿望。因此对他们的培训就显得越来越重要。一方而可以改变人们对医院感染态度的认识,另一方而又可以使广大医务工作者对医院感染能有正确的认识,认真遵循医院感染管理的规范,及时提出改进措施和办法,进一步完善培训工作的过程。根据被培训人员的知识结构,决定其培训内容,掌握由浅入深,通俗易懂,循序渐进的原则。采取多种形式,分期分批地给医务人员讲述有关医院感染的专业知识,加强职业道德教育,要求医护人员必须要有高度的责任感,严格遵守诊疗过程中的操作规程。因人施教,各有侧重,通过集中培训、讲座、发放学习资料自学等形式普及医院感染知识,提高医务人员的业务素质和管理能力,达到医院感染管理在职教育的广泛性、针对性和可操作性。在营造医院文化建设的过程中,将"安全的从业环境和和谐的就医环境"结合起来,使医务人员从标准预防入手,在工作中的点点滴滴渗透进消毒的理念。规范医疗行为,保障医疗安全,注重标准预防,防止职业暴露。发现医院文化的学习力,把医院发展与员工的发展结合起来,创造员工的终身学习的环境,建立并完善持续性学习机制[1]。通过不断的培训学习才能发现医院感染实际工作中存在的问题,通过不断改进才能把医院感染工作做得更好。

参考文献:

[1]刘运祥,林乐良,李成修.试论医院文化力[J].中华医院管理杂志,2006, 22 (5): 335.

编辑/哈涛