【摘 要】医院后勤服务是医院的支持保障系统，服务涉及面广，渗透到医疗活动的各个方面。随着新医改的不断推进，后勤社会化改革是医药卫生体制改革的难点和重点，涉及体制的根本转变，因此医院后勤服务行业也就成为此次医改受影响最深的医疗延伸行业之一。结合本人管理后勤工作的实际来分析我院后勤服务行业的服务现状，并进一步探讨我院后勤现状管理理念的体会。
【关键词】后勤服务；节能减支；社会化；信息化
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0074-02
1 引言
医院后勤管理是指组织、协调、监督和指挥后勤部门及所属人员有序地开展工作，为医、教、研、防工作服务及保障医、教、研、防工作正常进行而提供的各种活动[1]。医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。医院后勤工作作为医院的保障和支持系统，在协助完成医疗、教学和科研工作中，占有非常重要的地位。医院后勤管理水平的高低，直接影响医院的医疗质量和经济效益[2]。
2 后勤管理概述
2.1 医院后勤服务管理内容概述
医院后勤管理工作是医院物资、总务、设备、财务、基本建设工作的总称。
医院后勤工作的服务对象是医护人员和患者及其家属，是整个医院正常工作的保障供给体系。医院后勤涉及物资供应、全院的供电、供水、供汽、供暖、设备维修、房屋修建、食堂管理、特种设备管理、车辆运输、被服洗涤、污水污物处理、医疗废物管理、太平间管理、环境卫生、绿化美化等工作，工种多、技术强、范围广。
2.2 现状医院后勤服务管理基本特征
2.2.1. 广而复杂性 医院后勤服务管理涉及医院的方方面面，几乎无所不包，因此，医院后勤服务管理任务具有复杂性。
2.2.2. 紧迫性 医院后勤服务管理中应对医院的突发事件是家常便饭，如电路抢修、设备维修、转运急救患者等等事务，诸如此类的事务在时间要求上都比较急，且几乎每天都有应急状况的出现。
2.2.3迟滞性 由于国内对后勤管理还缺乏统一的标准和行之有效的、系统的管理措施，相对医护和患者不断增长的需求，后勤管理在服务上日益显出迟滞性。
3 我院后勤服务现状
3. 1 后勤服务上的保障供给，不实行成本核算，不讲经济效益。后勤职工服务质量的好与坏，服务范围及工作量的大小与其经济利益没有紧密挂钩。因此造成一些职工服务意识不端正，无岗位危机感，业务工作上不进取，缺乏积极性和创造性。出现了干多干少一个样，干好干坏一个样。功过不清，赏罚不明。甚至还出现自己能维修的设备也要花钱请外面人来修，增加了医院开支和人力的浪费。
3.2后勤管理上缺乏效益理念。后勤服务反正都是医院出钱，医疗科室也没有实施有效的成本核算，全员没有经济效益管理概念。
3.3后勤人员队伍庞大。由于后勤工作在医院许多职工的认识中被认为是轻松的岗位，想尽办法调入后勤岗位，并且后勤管理者缺乏人才规划，致使后勤职工在很多单位大大超编，甚至成为单位的大负担，所占单位人员总数的比例越来越大，我院达到了百分之二十。
3.4后勤人员整体素质不高。由于我院对后勤工作不够重视，导致后勤人才梯队建设滞后，出现后勤职工年龄相对偏大，文化和技术层次偏低。另外，我国的许多高校与职业学校没有开设专门的医院后勤服务专业或相关专业，从数量和质量上难以满足医院后勤服务的需要。因此医院后勤服务业要实现传统粗放式的人力资源模式向高素质、高学历的现代人力资源模式转变仍面临者较大的困难。同时，目前仍然未能形成非常完善的人事关系的配套政策和保障机制，医院面临严峻的安置原有职工的问题，这些均影响到后勤改革的步伐。
4 对策与讨论
后勤管理虽然复杂繁琐，但要不惧矛盾和困难，要对问题进行梳理。后勤管理要树立节能减支、量力而行推进后勤社会化的服务理念，并且同时借用办公信息自动化手段进行监管各项后勤事务。
4.1节能减排势在必行，后勤物资实行定额管理
据资料显示，我国的建筑物单位能耗与气候条件相近的发达国家相比是他们的2～5倍。而医院的能耗又是一般公共建筑的1.6～2倍。这表明，医院的能耗很高，但节能的潜力也很大。近几年，节能减排是医院后勤管理的重头任务，如我院建立了后勤信息化平台，对后勤的各项支出进行汇总，并且根据能耗监测数据，对医院用能系统进行能耗现状、节能潜力进行科学科学分析后，提高低耗设备的效率，或对高耗设备使用加强控制。医院管理者要下决心更换老旧及耗能较高的用能设备，逐步实施技术改造及采购适宜的节能产品。这笔支出当时看起来很大，但从长远看是节约的，例如我院2009年把照明灯管全部换成节能灯，抽水马桶换成节水型的，并且报废了耗能极大的旧柴油发电机，仅此几项每年耗能减少6%。
另外对后勤物资实行定额管理是医院增收节支、提高经济效益的重要环节，它随着医院数字化管理的实现，成本管理的普及及成本核算单元的细化得到进一步发展[3]。医院后勤物资消耗定额管理是指医院后勤物资供应管理部门根据医院的医疗、教学、科研等各项工作的物资需求，运用定额管理的方法对医院后勤物资供应服务工作进行决策、计划、组织、实施、调节和监督等过程的管理[4]。如我院已对各科室实行了物资定额配送制度，严明物资申报程序。如我院某科室申请领取常规物资以外的物资，并须书面申请，其内容包括原因、用途、规格、数量、申请科室、申请人、日期等必填内容，上交总务科后，总务科必须进行现场核实、论证，求证后签字上交院部分管领导批准后方可购买。
4.2量力而行推进后勤管理社会化，慎重选择外包公司
随着医院现代化建设的加快，没有一支信得过、技术过硬的后勤队伍，医疗工作恐怕不会有好的成绩。后勤社会化是必然趋势，推进需量力而行。医院后勤 社会化改革是引入市场机制，改革原有体制的重大举措[5]。我国医院后勤社会化改革如今已有近10年的经历。全国二级以上公立医院基本都推行了社会化管理模式。
医院后勤社会化的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。后勤社会化可以减员增效并提高劳动生产效率。实施医院后勤服务社会化不仅有利于减员增效，同时也能提高劳动生产率。作为一项复杂的系统工程，医院后勤服务的运营不仅涉及与医院医疗服务之间的协调匹配问题，而且也涉及各服务提供商之间的的合作问题[6]。后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路，已是业内人士的共识。尽管医院后勤服务各业务模块之间都存在着诸多的协同机会，但在现实中却存在很多阻碍，使得主体间的协同战略难以达成[7]。因此后勤社会化发展也面临新的问题。目前，我国大部分的医院后勤业务的提供商仅仅是承包诸如环境保洁、餐饮、医疗设备保养与维修、警卫等单项服务，业务渗透程度较低，难以形成能够提供全方面、专业化级别的后勤服务提供商。我院对院内环境卫生、医疗垃圾、陪护工、园林养护、日常设备维修等均已外包，其工作质量及工作效率大大提高，同时节约了管理成本。
4.3充分应用信息平台进行后勤管理
医院后勤信息化管理是通过信息化的手段，强调过程管理和资源整合，为管理者和顾客提供定量的、准确的信息，实现组织的管理目标[10]。
例如我院借助信息平台把物资管理、维修管理进行内网监控，并每月进行数据分析。同时还建立了后勤服务论坛专区，倾听医患对后勤服务的意见、建议、批评，自觉接受群众监督，不断持续改进。
当科室在网上产生报修事项后，维修组即奔赴现场，维修完毕后，汇报监管人员，报修人评价后，监管人员在网上有权限使该报修项目底纹变为无色，表示该项任务结束；如该项目由于种种原因未完成任务，该列项目底纹一直处于红色状态。序号一栏根据报修时间自动产生先后顺序。
该流程每月可统计任务量，反应时间、分析维修项目类型、服务质量以及费用支出等。如我院把维修项目主要分为以下几类：水报修、电报修、气报修、小电器报修、空调报修、木工报修以及其它杂项。通过信息化系统处理，可以分析每月支出情况。
5 总结
总之，医院后勤的“后”字，仅是空间概念，而不是时间上的先后，更不是先者重要，后者可无。医院的发展凝结着后勤人的心血，与医院同命运共生存。
医院后勤工作在新医改的推动下必需与时俱进的进行改革，对于繁琐的工作可以有选择的进行外包，并且进行双方的共同监管，树立节能减排的理念，并且充分借助信息平台，进行监控，只有这样才可以为医院的核心竞争力增添力量。
参考文献
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[2] 李元峰，宋平，张文远，等.大型综合医院后勤保障质量考评体系的构建与运用[J].中国医院管理，2010，30（11）：41-42.
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[5] 肖平，刘颜，田怀谷，等.现代医院后勤社会化外包战略管理研究[J].中国医院管理，2008，28（2）：58-59.
[6] 赖爱华，陈烈平，顾君.应用ACSI评价国内医院后勤服务满意度的思考[J].中国医院管理，2008，28（8）：63-65.
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