工作环境，优化操作规程 管理者要合理规划，及时督导，保证光线充足，操作空间宽敞。防护用品齐全有效，及时补充，做好物资保障工作。优化操作环境，改善操作流程，使操作者可以更小限度面临职业暴露。尤其在进行床旁急症气管切开或插管时，麻醉医师一定要临床科室做好配合，明確化验结果。及时准备好各项防护、操作用物，医疗废物及时处理，操作空间宽敞，穿封口鞋子 ，防止暴露发生。
3.3.2 进行标准防护 主张在不明确患者是否有传染性时以传染病患者对待。其目的是最大限度地保护医务人员和患者的双向安全。发生职业暴露之后采取正确处理措施，有助于防止职业暴露的进一步损害[5]。做好职业防护是最经济、最有效降低职业暴露的措施。我们要求每一个麻醉医师按照《术中锐器伤防护标准操作规程》和《血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程》等要求，戴好帽子、口罩、手套，穿防护服，必要时如戴护目镜、防护面罩。
3.3.3 执行手卫生 按照《医务人员手卫生基本原则》做好手卫生，是预防院内感染的最经济、最有效、最可行的方法。在“两前三后”时刻做好手卫生，可以降低30-40%的院内感染，并可以减少手部的细菌、病毒，有效降低职业暴露。
3.3.4 做好辐射暴露的防护 严格进行放射环评，与放射操作相关的麻醉医师佩戴辐射计量笔，并做好颈部、生殖腺的铅衣防护。严格按照规定剂量和流程进行放射线使用，如无必要，麻醉医师远离放射线。建立辐射人员体检档案，每年对麻醉医师进行放射人员查体，如有异常及时治疗。
3.3.5 妥善处理麻醉药物 及时检查麻醉机器管路，观察有无泄漏，如有泄露及时处置。剩余麻醉药物按照麻醉药物相关的管理规范及时处理，防止在空气中挥发，形成气体，吸入体内。如有泄露，及时启动洁净空气系统，及时自净。
3.4 制定操作手册
制定了《预防麻醉医师职业暴露环节操作手册》，并将其按照层级推广到各个麻醉医师，有利地起到了对各个操作的细节、风险的警示作用。麻醉医师改变了过去不知道风险、不清楚规范的局面，在各职能部门的推动下，依照规范进行操作，最大程度减低职业暴露的发生。
3.5 提供最后环节职业暴露应对措施
该措施是可修改、可完善的。经过专家按照规范的细化、落实，统一标准，改变了过去各位医生治疗方案不统一、发生职业暴露后不知该如何处理的尴尬局面。麻醉医师可以第一时间按流程操作，及时高效的上报，有利于减少漏报的现象。
[参考文献]
[1] 冯聪勤.麻醉医师职业暴露及防护措施[J].当代护士：学术版，2011（1）：17-19.
[2] 于军，王云.麻醉医师的职业危害及其防护[J].职业与健康，2007（14）：1245-1247.
[3] 周擎. 基层医院临床麻醉医师职业暴露因素及预防措施[J].医学信息，2014，4（12）：480-481.
[4] 王春云，李涛，赵海峰.手术室护士乙型肝炎病毒感染的调查[J].中华医院感染学杂志，2007，17（2）：233.
[5] 陆爱玲，秦志强.医务人员职业暴露研究进展[J] 护士进修杂志，2013，28（19）：1740-1741.
（收稿日期：2016-09-18）