[中图分类号]R197.322 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)03-0046-02
随着财务软件的广泛使用，在各企事业单位和商品流通企业已基本实现了会计电算化。医院使用财务软件进行会计处理也已有近10年的时间了，医院作为国民经济体系的重要组成部分，伴随着医疗体制改革的全面推进，对于财务数据的把握就显得尤为重要。
1 医院财务管理的含义和目的
1.1 医院财务管理 医院财务管理是医院经济工作的核心，是指对医院资金的筹集、运用和分配进行计划、组织、协调、控制和考核，即对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化，财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。
1.2 医院财务管理的目的 医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要，当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，努力节约支出，提高资金使用效益为目的。一方面多方位筹措资金，以开展医院各项基础设施的建设；另一方面以医疗体制改革为切入点，健全财务制度，提高资本营运效率，切实降低医院各项支出，努力协调并处理好各职能部门日常经济活动所占比重，从而逐步建立起一套适合医院的完全成本核算系统。然而医院的财务管理又与一般企业财务管理存在本质上的区别：即要在能够确保医院正常开展各项活动的基础上，在以社会效益为主的原则下讲求经济效益的最大化。医院要树立良好的社会形象，为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风，高品质的服务是医院最有价值的无形资产，同时也是医院创造经济利益的必要条件。
2 医院财务管理体系的组成
作为医院管理的重要组成部分，医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。能够在第一时间掌握精确无误地财务数据，是进行预算控制的基础，也是医院管理者制定医院整体营运计划的重要依据。一般而言，医院财务管理体系基本上由药品管理、收费与结账、资产管理、总务及计划管理等组成。它们分别独立完成各自的核算，最后汇总到医院财务处进行会计处理。
2.1 药品管理 目前我国医院的药剂科多已利用计算机来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资，而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房，由库房人员对购入的药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入计算机。每月末，由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处，由财务处审核人员对本次票据进行核对，准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式，实际上只是将药品信息数据化，其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手，就很容易发生票据丢失的情况，追究责任也有一定的困难。同时，因为药库和财务处不能进行实时数据交换，而月末又是财务周期中最忙的时段，所以对于购药款的支付难免会有所延误，容易造成厂方的不满，从而影响药品的正常供应。
2.2 收费与结账 医院的收费一般包括两个部分。(1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用计算机批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量，依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机，确认后即可由计算机自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入计算机。收费人员结账时，通过计算机自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。(2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续。将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入计算机，自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况，了解住院期间用了哪些治疗手段和药品，从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库，由计算机统计费用总额，病房护士进行核对，然后将准确地信息保存在就诊卡内，患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院，由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账，打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今，随着对医院各职能部门职责的明确，在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”，就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机，并将此信息保存在就诊磁卡内，收费人员只需“刷卡”，就能立即由计算机自动划价并报出应付金额，打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率，又明确了其岗位职责。
2.3 资产管理 它主要负责医院的固定资产及医疗设备的管理。固定资产和设备是医院赖以生存和发展的基础，是医院内部的重要资产，也是医院所有支出中所占比重最大的部分。资产管理也是运用计算机来完成。由资产管理处的库房人员根据发票先自制入库单进行验收入库，然后将人库单及发票交由财务处审核，经核对无误后，由财务处转账支付，接着再由资产管理处的有关人员将入库单的详细信息输入计算机储存备查。这样一来，增加了库房人员的工作量，造成了重复劳动。而财务处也面临巨大压力，在每月下旬，既要审核各种付款票据，又要进行分批转账，难免有所疏漏。而票据又是手工传递，量又大，很可能在传递过程中出现问题。
2.4 总务及计划管理 医院的一切后勤保障均由总务承担。而总务的工作很繁杂，几乎医院所有的部门都会和总务有所联系。因此，总务有自己独立的财务人员，来完成财务数据的报送。每月由该财务人员将各种供应用品的信息通过自制入库单形式交予财务处进行审核，再由财务处支付款项。这样的工作方式还是以手工为主，既加大了相关人员的工作量，也不便于财务数据的收集。计划管理主要是财务处内部的工作。它依据事业单位的会计制度设立，主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、专项资金管理等。通过工资处理系统，将由人事处结算的全院职工工资数据制成碟片，交予开户行予以审核支付。通过对各临床科系的工作量统计数据结算奖金。然而计划管理最重要的任务是预算。预算是医院财务管理体系的重要内容，是医院管理层制定来年营运计划的基础。医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，分为收入预算和支出预算。由财务处参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素和措施，测算编制收入预算；根据事业发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾，保证重点的原则，以前期业务收支为预算编制基础，综合考虑医院本身特点及发展要求，根据医院的实际情况，对重点建设、发展项目，在资金周转上给予支持，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医院资本配置的最优化。
3 医院财务管理网络化
药品管理既然已经采取计算机管理办法，那么只需要将库房的计算机通过医院信息科的设定与财务处的计算机进行信息共享。这样审核工作就可以在计算机上实行，减少了票据传递带来的不便因素，药房就能和财务处实现实时数据交换。有利于缓解工作压力，减少工作步骤。在提高工作效率的同时，又能及时转账，从而达到医院和厂商的双赢。
收费与结账一旦能通过信息科与医院内部网络(局域网)实现联网，就可以使财务处及医院管理层及时掌握医院每天的收入情况，掌握每天的就诊及住院、出院人数。有利于财务处与管理者的沟通交流，有利于实时监控医院的营运情况，加强和完善医院的综合管理。
资产管理可以将工作方式略作改进。直接由库房人员在验收入库时根据发票上的详细信息逐一录入计算机，同样通过医院信息科与财务处实现信息共享。如此一来，财务处就能直接从计算机数据库中对每月数据进行审核，核对无误后，即可立即转账付款。
医院计划管理(财务处)是医院实施财务管理信息网络化的核心部门，由医院财务管理体系统计得出的信息数据最终都要在财务处进行会计处理，并对各种数据和信息进行深入细致的分析，以便更为准确地编制预算，最终辅助医院管理层完成对医院的财务管理。将各种财务数据通过信息科实施网络安全共享后，既能保证各个环节传递信息的及时性，又能加强各职能部门的横向业务联系。同时能够保证医院财务处实时掌握最新的信息和数据，确保能够及时向医院管理层汇报各个变量因素，以便管理层能够适时调整营运计划，做出最有利于医院发展的经营决策。由于进行了信息共享，所以数据库内的数据转移、储存都很方便，同一数据经过一次输入就可以被多次使用，实现了多用户资源共享。同时我们也应注意到，财务管理信息的网络化必须建立在安全第一的基础上，依靠健全的管理体制，完善的规章制度，严密的内部控制才能井然有序地实施。