摘要：为了规范和加强医院固定资产的管理，保证固定资产的安全、完整、保值、增值，充分发挥固定资产使用效能，提高管理效率，保证医院财产的完整、安全，需明确固定资产管理的意义、固定资产的概念，并对固定资产管理中存在的问题提出解决办法，才能使固定资产管理达到账账相符、账卡相符、账物相符；才能规避漏洞，防止固定资产流失；才能合理配置资源并有优质高地使用固定资产。
关键词：县级 医院 固定资产 管理
固定资产是医院资产的重要组成部分，固定资产能否充分有效利用，不仅直接反映出一个单位物质条件的优劣和工作效率、业务水平的高低，而且也标志着医院的发展状况和管理水平。固定资产管理是医院管理的重要组成部份，如何科学有效地做好固定资产管理，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力是十分重要的。
一、医院固定资产的概念
医院固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中，专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在1年以上（不含1年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。
二、医院固定资产管理中存在的问题
（一）医院内部固定资产管理机构分工不明确、职责不清晰
管理部门之间沟通不够，缺乏制约，存在相互扯皮，分级管理出现脱节。固定资产管理的相关部门之间各做各做的账，既不对账，也不盘点，账账不符、账实不符，未能形成一套有效的PDCA（计划、执行、检查、处理）循环机制。
（二）固定资产管理人员的业务能力有待提高
医院管理部门对资产管理岗位人员配备不太重视，认为只要有人做工作就可以了，随意安置学历低、基本知识和基本技能差的人做资产管理工作，资产管理岗位的后续教育工作也未同步进行。
（三）固定资产管理制度不健全
无一套完整的固定资产管理制度、设备购置论证制度、设备采购制度、设备验收制度、设备维护保养制度、设备报废制度、固定资产盘点制度、固度资产交接制度、设备成本效益分析制度等资产相关的管理制度。部份制度从制定起多年未修订，早已不适应管理需要。部份制度不完整。
（四）固定资产购置时没有充分论证，致使资产使用率低下
部份医院未按规定配置固定资产。固定资产购置年初无预算，购置存在一定的随意性。部份固定资产购置无可行性论证报告或可行性报告流于形式。有的医院在没有充分了解设备操作使用的必要条件，甚至是在培训人员还难以达到操作技术规范的要求时，就盲目购进设备，造成设备闲置，利用率不高，随着技术损耗和自然损耗，很快被淘汰报废，造成严重的资源浪费。
（五）固定资产处置随意、报废把关不严，导致固定资产流失
有的医院固定资产处置时不按规定程序审批。有的医院因设备的使用人员和维修人员不注重日常维护，在使用的过程中，对其性能和操作规程掌握和使用不当导致设备不同程度的损坏，尚达不到报废程度就人为地报废。
三、完善医院固定资产管理的措施
（一）明确固定资产管理的机构及其职责。
财务部门是医院固定资产管理的职能部门，对医院固定资产实行综合管理。其主要职责是：贯彻执行国家有关固定资产管理的法律、法规和政策，根据国家固定资产管理的有关规定，制定医院固定资产管理的规章制度，并对执行情况进行监督检查，不定期抽查使用科室的固定资产账，检查固定资产的增减变动是否登记，固定资产账同实物是否相符。负责会同设备科、总务科及相关部门研究制定医院固定资产配置事项，组织资产统计报告、资产清查等工作。负责医院固定资产收益的监督、管理。对医院固定资产管理工作进行监督、检查。向上级主管部门及财政部门报告有关固定资产管理工作。建立和完善医院国有资产管理信息系统，对医院固定资产实行动态管理。监督、指导医院相关科室固定资产管理工作。
设备科和总务科是医院固定资产的具体管理部门，负责全院固定资产的管理工作。总务科负责家俱类固定资产的管理，设备科负责家俱类以外的固定资产的管理。资产管理部门的职责：
（1）负责医院固定资产账、物、卡管理及统计报告工作。
（2）负责医院固定资产的采购、验收、维修和保养、处置工作。
（3）接受财政部门的指导和监督，报告医院固定资产管理情况。
（二）合理配备固定资产管理人员。
医院应根据自身的特点，在财务部门、资产管理部门（设备科和总务科）及固定资产使用部门内配备具有良好职业道德和业务素质的人员办理固定资产业务，并加强对其后续的教育培训工作，对不能胜任工作的，要及时进行调整、补充，始终保持一支高素质的固定资产管理队伍。明确固定资产管理相关部门和岗位的职责、权限，确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。
（三）合理配置固定资产。
（1）医院应按规定配置固定资产；没有规定配置标准的，应当从严控制，合理配置。
（2）医院购置固定资产程序
申请。使用科室填写设备购买申请单，报分管院长、院长审批。单价五万以上的设备需由使用科室进行可行性论证，同时填写请购申请、论证表、可行性报告，经分管院长、设备科、使用科室共同进行市场调查，形成调查报告报院长，经院办公会、职代会讨论通过才能购买。
采购。按照固定资产采购的相关规定进行采购。单价10万以下的设备由医院招标小组按照医院内部招标程序组织采购。单价10万以上或批量20万以上的设备采购实行政府集中招标采购，按照政府集中采购的程序办理。
入库。固定资产购进后，需经设备科（总务科）、使用科室共同验收入库，验收合格后，填写验收单，验收单上要注明验收情况：外观是否完好、附件是否齐全、仪器工作是否正常、有无问题、是否合格、需要培训人员的是否培训，验收单需经购销双方共同签名。贵重设备档案资料交设备科保存，并建立设备档案专卷。
（四）合理使用固定资产、健全固定资产管理相关制度
固定资产验收合格投入使用后，使用科室必须严格按操作规程进行操作，做好日常的保养维护，万元以上设备填写《大型设备使用手册》。
建立固定资产定期对账制度。每月财务部门、资产管理部门应定期核对固定资产账，达到账账相符，资产管理部门不定期清查科室固定资产登记簿，监督是否漏登固定资产。
建立固定资产清查盘点制度，做到家底清楚，账、物、卡三者相符，防止国有资产流失。定期盘点每年至少进行一次。在盘点过程中，财务科、设备科、总务科应到使用对固定资产进行逐项清点。资产管理相关部门应对盘点盈亏情况认真分析，查明原因，按相关规定处理。
加强非自购固定资产的管理。明确上级调拨、相关单位捐赠、随设备配送固定资产应按固定资产管理规定及时入账。
建立固定资产调配使用制度、完善科室间固定资产调配手续。对使用利较低的固定资产，由资产管理部门在医院内统一调配使用；科室间调剂使用固定资产通过资产管理部门办理调配手续，并上报财务科。
加强科室负责人变动的盘点工作。科主任或护士长变动时，财务部门及资产管理部门应到负责人变动科室，会同交接交双方对固定资产进行盘点，并对盘点结果进行核对，账物相符方能完成资产移交手续。
建立固定资产赔偿制度。明确由于责任心不强，未按要求操作，造成固定资产损坏的，酌情按一定比例赔偿。由于管理不善，致固定资产丢失的，按原价或一定比例赔偿等具体赔偿措施，以加强固定资产安生完整性的管理。
（五）按规定处置固定资产
（1）转让出售固定资产应按国有资产的相关规定办理。
（2）固定资产报废必须先由使用科室提出书面申请，说明报废原因、数量，经设备科审核，报院办公会审批后，再按国有资产处置的相关规定报县卫生局及县财政局审批。经批准报废的设备，由设备科（总务科）、财务科、使用科室办理销账手续，核减固定资产账。
总之，只有通过加强对医院固定资产的管理，才能规范固定资产的管理，防止固定资产流失，提高资产的使用效率，使资产不但保值增值，而且取得良好的经济效益，同时有利于盘活资产，使之发挥应有的功能。
参考文献：
[1]财政部社会保障司，卫生部规划财务司.医院财务制度 基层医疗卫生机构财务制度讲解[M].北京：中国财政经济出版社，2011：81